Restrições Alimentares na Escola

ALERGIAS ALIMENTARES

Alergia alimentar é quando o organismo faz uma reação imunológica produzindo anticorpos contra a proteína de um ou mais alimentos.

Os principais alimentos alergênicos são:

- LEITE DE VACA

- SOJA

- OVO

- CASTANHAS / AMENDOIM

- TRIGO

- CAMARÃO / FRUTOS DO MAR

As alergias alimentares tendem a melhorar com o tempo, exceto alergia ao camarão e ao amendoim que são permanentes.

Além disso, a criança pode apresentar desde sintomas leves como diarreia e vômitos até reação grave anafilática com manchas na pele e edema de glote, evoluindo para insuficiência respiratória. Portanto, é importante que os pais levem um relatório do médico explicando qual o grau da alergia do seu filho e quais alimentos devem ser evitados.

Os pacientes que apresentam reação grave, devem ter também uma receita médica com o plano de tratamento caso a criança entre em contato com o alimento alergênico e apresente reação.

A equipe da escola deve estar ciente quem são os alunos com restrições alimentares e monitorar essas crianças na hora do lanche para evitar compartilhamento de alimentos e contaminações (como usar os mesmos copos e talheres entre crianças não alérgicas e crianças alérgicas).

INTOLERÂNCIA À LACTOSE

A intolerância à lactose é uma má absorção intestinal da lactose que é o açúcar do leite devido a deficiência da enzima lactase.

Pode aparecer desde 2 anos de idade até a velhice.

As crianças intolerantes à lactose podem ingerir alimentos contendo leite, como bolos e bolachas sem recheios, mas os derivados (queijos e iogurtes) e o leite devem ser sem lactose (produtos ZERO LACTOSE).

Os sintomas desses pacientes ao ingerir a lactose são vômitos, diarreia e dor abdominal que melhoram em algumas horas espontaneamente.

Essas crianças devem levar um relatório médico descrevendo o que podem ingerir com leite, que dependerá do exame de teste de tolerância à lactose e da sensibilidade pessoal.

DOENÇA CELÍACA

É uma doença auto imune que leva à inflamação crônica do intestino devido à ingestão do glúten, que é a proteína do trigo, centeio, cevada, aveia e malte.

Os sintomas são variáveis como diarreia, baixo ganho de peso, baixa estatura, anemia crônica até pacientes assintomáticos.

Na escola é importante que essas crianças não comam nada que contenha glúten, nem traços que são pequenas contaminações de glúten (como usar o mesmo óleo que fritou algum alimento contendo trigo e depois fritar outro sem glúten). Qualquer pequeno contato com o glúten faz o intestino permanecer inflamado e a doença sem controle.

O ideal é que essas crianças levem seus lanches de casa e os pais levem um relatório médico para a escola.

Sabemos que as alergias e intolerâncias alimentares estão cada vez mais frequentes e essas crianças precisam frequentar a escola com segurança e apoio.

Qualquer dúvida, escreva aqui ou via email: danielagastropediatra@outlook.com

Dra. Daniela Mendonça

Gastropediatra 

CRM-SC 20908 / CRM-SP 117374

Cólica do lactente

A cólica do lactente é um quadro transitório, que pode iniciar a partir da primeira semana de vida e que geralmente melhora espontaneamente até os quatro meses de idade.

É caracterizada por choro, irritabilidade e/ou agitação do bebê, com início e término sem motivo, podendo durar até 3 horas durante o dia, pelo menos 3 vezes na semana por 1 semana ou mais. Geralmente começa no final da tarde ou à noite.

São bebês saudáveis que ganham peso adequadamente e mamam bem.

E por isso, é importante manter a calma e deixar o bebê confortável no colo, colocar compressa morna na barriga ou dar um banho morno, manter o ambiente tranquilo e evitar dar remédios ou chás.

Ainda não se tem uma causa definida para as cólicas e a mãe que amamenta não deve fazer dietas restritivas, pois ainda é controversa a relação da alimentação materna como causa de cólicas no bebê.

Alguns estudos demonstram benefícios no uso de probióticos para a redução das cólicas, mas ainda são necessárias mais pesquisas para adequação da dose e composição de probióticos administradas ao lactente.  

É importante comentar que o leite materno é o mais perfeito fornecedor de probióticos ao bebê.

Os bebês com cólicas intensas intratáveis devem ser avaliados pelo gastropediatra para excluir causas orgânicas, são elas:

- Constipação intestinal

- Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

- Doença do refluxo gastroesofágico

- Fissura Anal

Portanto, qualquer dúvida, converse com seu pediatra ou procure um GASTROPEDIATRA.
Dra Daniela Mendonça
Gastropediatra
CRM SC 20908

O Livro do Ubaldo chegou :)

Oiess recebi alguns exemplares do livro "O lagarto que segurava o cocô", quem tiver interesse em comprar um, mande mensagem aqui ou via email:

danielagastropediatra@outlook.com 

E dá para comprar também pelo site:

Editora Inverso

Esse livro infantil aborda o comportamento de retenção, que é quando a criança segura o cocô. 

É uma historinha bem divertida e engraçada e, ajuda muito a criança a entender e melhorar dessa fase.

Se seu filho(a) fica mais de 2 dias sem evacuar e/ou quando faz, são fezes em bolinha ou grosseiras (grandes), ou sofre para fazer cocô ou prende o cocô, ele tem constipação intestinal e precisa de tratamento. 

 Procure um Gastropediatra!
Dra. Daniela Mendonça

CRM SC 20908

Locais de atendimento, acesse o site:
site da Dra Dani

FALSA CONSTIPAÇÃO DO BEBÊ

A PSEUDOCONSTIPAÇÃO DO LACTENTE – FALSA CONSTIPAÇÃO DO BEBÊ ocorre em bebês com menos de 6 meses de idade que estão em aleitamento materno exclusivo. Caracteriza-se pela eliminação de fezes amolecidas em intervalos superiores a três dias e que, às vezes, podem atingir duas a três semanas. Isso acontece geralmente entre 2 e 4 meses de idade quando o intestino está em pleno amadurecimento e é uma condição comum e normal em bebês saudáveis que ganham peso e se desenvolvem adequadamente.

O bebê também pode fazer força, ficar vermelho e chorar na hora de evacuar, apresentando fezes amolecidas e normais após esse ato. Esse quadro também é normal e se chama DISQUESIA, ocorre por haver incoordenação entre o aumento da pressão no abdome da criança e o relaxamento e abertura do esfíncter anal para que as fezes possam ser eliminadas.

Todas essas situações são consideradas NORMAIS e não requerem tratamento e, com o tempo e o amadurecimento do intestino, elas vão desaparecendo.

Dra Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM SC 20908

Qualquer dúvida, entre em contato aqui ou via email: danielagastropediatra@outlook.com

DIARREIA AGUDA / VIROSE

DIARREIA E VÔMITOS – GASTROENTERITE AGUDA

Com a chegada do verão há uma maior disseminação de enterovírus que são vírus que têm preferência pelo intestino e por isso causam GASTROENTERITE AGUDA / DIARREIA AGUDA, que é a famosa VIROSE.

Outra causa muito comum de diarreia e vômitos nessa época, é a INTOXICAÇÃO ALIMENTAR devido à má conservação dos alimentos e/ou contaminação dos alimentos após manipulação por pessoas que não realizaram a lavagem das mãos de forma adequada.

Os sintomas são:

- DIARREIA – aumento do número de evacuações e/ou mudança da consistência das fezes para mais amolecidas e líquidas

- VÔMITOS e NÁUSEAS

- DOR ABDOMINAL

- MAL ESTAR GERAL

- Pode ou não ter FEBRE

# Indicações de ir ao HOSPITAL para atendimento médico:

- Sinais de DESIDRATAÇÃO:

            - Boca seca

            - Olhos fundos e sem lágrimas

            - Sem diurese (xixi) há mais de 8 horas

            - Irritabilidade ou apatia (sonolência)

- VÔMITOS INCOERCÍVEIS

(Vômitos constantes que não melhoram mesmo após medicação ou soro de reidratação oral)

- Diarreia com sangue (DISENTERIA)

# TRATAMENTO:

 O tratamento é repor as perdas por meio da hidratação, que pode ser:

- Hidratação via oral (pela boca) – SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL, que deve ser oferecido após cada diarreia e vômito.

- Hidratação endovenosa (soro na veia) nos casos mais graves.

Além disso, a dieta deve ser leve, em pequenas porções várias vezes ao dia.

Em crianças, não se deve dar isotônicos, o ideal é sempre oferecer o soro de reidratação oral e atualmente existem várias formulações com sabores e por isso, com melhor aceitação.

A diarreia aguda pode durar até 14 dias, se não melhorar após esse período, procure o médico (pediatra ou gastropediatra).

Dra. Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM 20908 / RQE 12409

COLITE ALÉRGICA

Colite é uma inflamação no intestino.

Na colite alérgica, essa inflamação é causada pelo contato de proteínas alergênicas alimentares com o intestino, provocando lesões microscópicas e sofrimento intestinal.

A principal causa de colite alérgica em bebês e crianças é a ALERGIA A PROTEÍNA DO LEITE DE VACA (APLV).

E a principal manifestação da colite alérgica é DIARREIA COM SANGUE E MUCO.

Portanto, na colite alérgica, o paciente pode apresentar qualquer um desses SINAIS E SINTOMAS:

- DIARREIA (que é o aumento do número de evacuações e/ou a mudança da consistência das fezes para mais amolecidas);

- Fezes com sangue e muco;

- Cólicas intestinais intensas;

- Distensão abdominal (barriga muito inchada);

- Irritabilidade intensa.

É importante frisar que MUCO ISOLADO não é considerado reação alérgica de colite, ou seja, se a criança apresentar muco (catarro) nas fezes sem outros sintomas, é considerado normal. Mas se apresentar fezes com muco e sangue ou presença de muco nas fezes e cólicas intensas ou muco nas fezes e irritabilidade intensa, ou seja, fezes com muco e mais algum outro sintoma, aí sim é considerado reação alérgica.

O bebê com APLV não mediada por IGE (saiba no Post sobre APLV) geralmente precisa de um período entrando em contato com leite para apresentar os sintomas da colite, esse tempo varia de 7 dias a 2 meses em média, mas pode demorar mais. Esse contato pode ser direto ao ingerir leite (fórmulas para lactentes) ou indireta, através da ingestão de leite materno e a mãe consumindo leite, derivados e alimentos contendo leite.

O tratamento da colite alérgica é a exclusão do alimento alergênico da dieta, no caso da APLV, a proteína do leite de vaca deve ser retirada da dieta por um período que varia de 3 meses a 5 anos. (Saiba mais: cura da APLV)

Se seu filho apresenta esse quadro clínico, procure um gastropediatra para acompanhamento e tratamento.

Dra Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM SC 20908

Aspecto das fezes com sangue e muco

FRUTOSEMIA

FRUTOSEMIA OU INTOLERÂNCIA HEREDITÁRIA À FRUTOSE

A FRUTOSEMIA é uma doença genética que ocorre a deficiência da enzima frutose-1-fosfato aldalase B que serve para digerir a FRUTOSE que é o açúcar das frutas, de alguns legumes e do mel. Como o organismo não consegue digerir a frutose, essa se acumula no fígado, rins e intestino, que acarreta vários problemas ao paciente.

O diagnóstico é pensado quando a criança começa a apresentar sintomas após comer frutas, como:

- Dor abdominal

- Vômitos

- Palidez e sudorese

- Letargia (a criança fica mole e sonolenta)

- Hipoglicemia (abaixa o açúcar no sangue)

- Convulsão

- Icterícia (coloração amarelada dos olhos e da pele)

- Aumento do tamanho do fígado

Os exames para confirmação da frutosemia são: 

- Teste de tolerância a frutose (não indicado para a maioria dos pacientes pelos riscos);

-  Pesquisa da deficiência da enzima aldolase (pela biópsia do fígado) 

-  Pesquisa genética da mutação 

(mas como existem várias mutações, esse exame negativo não exclui o diagnóstico).

Portanto, quem tem frutosemia NÃO PODE ingerir frutas, doces, açúcar (sacarose), sorbitol e mel por toda a vida.

Abaixo segue uma tabela dos alimentos permitidos e proibidos na FRUTOSEMIA:

Alimentos permitidos	Alimentos proibidos
Leite materno	Fórmulas infantis com sacarose ou frutose
Fórmulas infantis sem sacarose ou frutose	Frutas (exceto limonada e abacate)
Carne, aves, peixe, ovos	Produtos preparados com açúcar (incluindo carnes processadas)
Leite e produtos lácteos sem adição de açúcar	Frutose
Gorduras sem adição de açúcar	Sorbitol
Gelatina, chá, café	Sacarose (açúcar da cana, açúcar de beterraba, glacê)
Vinagre	Mel, melaço
Glicose, galactose, lactose	Medicamentos com açúcar na composição. Dar preferência para comprimidos
Vegetais (escarola, alface, espinafre, aipo)
Vegetais só 2 vezes por semana (brócolis, couve-flor, rabanete, pimentão verde, pepino)
Cereias (arroz branco, farinha de centeio, farinha de trigo branca)
Cereais só 2 vezes por semana (creme de arroz, creme de trigo, farinha de aveia, farelo de trigo)

Assista minha entrevista sobre frutosemia