SÍNDROME DE DISFUNÇÃO DAS ELIMINAÇÕES

Algumas crianças com constipação intestinal (intestino preso) também apresentam dificuldade no controle da urina, podendo ter infecções urinárias de repetição ou enurese diurna e/ou noturna (perda de urina nas roupas).

Por terem a mesma origem embriológica e inervação, além da proximidade anatômica, a coexistência de distúrbios do controle intestinal e urinário é bastante frequente e tem sido denominada Síndrome de Disfunção das Eliminações.

Constipação intestinal crônica funcional na infância é quando a criança demora dias para evacuar (menos de 3 vezes na semana) e acaba evacuando fezes muito grosseiras (que até entopem o vaso sanitário) e/ou fezes em cíbalos (em bolinhas) e/ou com muito esforço e sofrimento para evacuar. Algumas vezes, sujam a roupa com pequena quantidade de fezes e a maioria reclama de dor abdominal.

As crianças que sofrem para evacuar acabam fazendo contração da musculatura do assoalho pélvico para prender o cocô por medo, e consequentemente prendem o xixi também, o que altera o funcionamento normal do armazenamento e eliminação da urina, predispondo a quadros de infecção urinária, incontinência e até mesmo refluxo urinário.

Esses pacientes devem ser acompanhados em conjunto por um GASTROPEDIATRA para o tratamento da constipação intestinal e por um NEFROPEDIATRA para tratamento e prevenção das complicações do trato urinário.

Dúvidas? Mande mensagem aqui ou via email: 

danielagastropediatra@outlook.com ou dradesireetavares@gmail.com

Dra. Daniela Mendonça Gastropediatra

CRM SC 20908

&

Dra. Desiree Tavares Nefropediatra

CRM SC 11663

Blog da Dra Desiree Nefropediatra

APLV e OUTROS LEITES

Uma dúvida comum é se a criança com ALERGIA A PROTEÍNA DO LEITE DE VACA (APLV) pode tomar LEITE DE CABRA ou outros leites como substitutos do LEITE DE VACA e a resposta correta é: NÃO PODE.

Na APLV ocorre uma reação do sistema imune contra a proteína do leite de vaca e a proteína do leite de cabra é semelhante a proteína do leite de vaca e por isso pode acontecer o que chamamos de REAÇÃO CRUZADA em 87 a 97 % dos pacientes com APLV, ou seja, o organismo entende que o leite de cabra é semelhante ao leite de vaca e acaba reagindo igual.

O LEITE DE BÚFALA também NÃO deve ser usado, pois faz REAÇÃO CRUZADA em 90% dos pacientes com APLV.

Já o LEITE DE SOJA pode fazer REAÇÃO CRUZADA em 70 % dos pacientes com APLV não mediada por IgE, mas pode ser uma opção de uso nos pacientes com APLV mediada por IgE a partir dos 6 meses de idade. Mesmo assim, indicamos para poucos pacientes porque ainda faltam estudos mais aprofundados sobre seus efeitos hormonais nas crianças.

Portanto, o bebê com APLV deve ser acompanhado por um GASTROPEDIATRA para indicar a fórmula correta para sua nutrição e tratamento adequados, lembrando que o LEITE MATERNO é sempre o melhor alimento para o bebê.         

Saiba mais sobre APLV                               

Dúvidas? Escreva aqui ou mande um email: danielagastropediatra@outlook.com

Dra. Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM SC 20908

Restrições Alimentares na Escola

ALERGIAS ALIMENTARES

Alergia alimentar é quando o organismo faz uma reação imunológica produzindo anticorpos contra a proteína de um ou mais alimentos.

Os principais alimentos alergênicos são:

- LEITE DE VACA

- SOJA

- OVO

- CASTANHAS / AMENDOIM

- TRIGO

- CAMARÃO / FRUTOS DO MAR

As alergias alimentares tendem a melhorar com o tempo, exceto alergia ao camarão e ao amendoim que são permanentes.

Além disso, a criança pode apresentar desde sintomas leves como diarreia e vômitos até reação grave anafilática com manchas na pele e edema de glote, evoluindo para insuficiência respiratória. Portanto, é importante que os pais levem um relatório do médico explicando qual o grau da alergia do seu filho e quais alimentos devem ser evitados.

Os pacientes que apresentam reação grave, devem ter também uma receita médica com o plano de tratamento caso a criança entre em contato com o alimento alergênico e apresente reação.

A equipe da escola deve estar ciente quem são os alunos com restrições alimentares e monitorar essas crianças na hora do lanche para evitar compartilhamento de alimentos e contaminações (como usar os mesmos copos e talheres entre crianças não alérgicas e crianças alérgicas).

INTOLERÂNCIA À LACTOSE

A intolerância à lactose é uma má absorção intestinal da lactose que é o açúcar do leite devido a deficiência da enzima lactase.

Pode aparecer desde 2 anos de idade até a velhice.

As crianças intolerantes à lactose podem ingerir alimentos contendo leite, como bolos e bolachas sem recheios, mas os derivados (queijos e iogurtes) e o leite devem ser sem lactose (produtos ZERO LACTOSE).

Os sintomas desses pacientes ao ingerir a lactose são vômitos, diarreia e dor abdominal que melhoram em algumas horas espontaneamente.

Essas crianças devem levar um relatório médico descrevendo o que podem ingerir com leite, que dependerá do exame de teste de tolerância à lactose e da sensibilidade pessoal.

DOENÇA CELÍACA

É uma doença auto imune que leva à inflamação crônica do intestino devido à ingestão do glúten, que é a proteína do trigo, centeio, cevada, aveia e malte.

Os sintomas são variáveis como diarreia, baixo ganho de peso, baixa estatura, anemia crônica até pacientes assintomáticos.

Na escola é importante que essas crianças não comam nada que contenha glúten, nem traços que são pequenas contaminações de glúten (como usar o mesmo óleo que fritou algum alimento contendo trigo e depois fritar outro sem glúten). Qualquer pequeno contato com o glúten faz o intestino permanecer inflamado e a doença sem controle.

O ideal é que essas crianças levem seus lanches de casa e os pais levem um relatório médico para a escola.

Sabemos que as alergias e intolerâncias alimentares estão cada vez mais frequentes e essas crianças precisam frequentar a escola com segurança e apoio.

Qualquer dúvida, escreva aqui ou via email: danielagastropediatra@outlook.com

Dra. Daniela Mendonça

Gastropediatra 

CRM-SC 20908 / CRM-SP 117374

Cólica do lactente

A cólica do lactente é um quadro transitório, que pode iniciar a partir da primeira semana de vida e que geralmente melhora espontaneamente até os quatro meses de idade.

É caracterizada por choro, irritabilidade e/ou agitação do bebê, com início e término sem motivo, podendo durar até 3 horas durante o dia, pelo menos 3 vezes na semana por 1 semana ou mais. Geralmente começa no final da tarde ou à noite.

São bebês saudáveis que ganham peso adequadamente e mamam bem.

E por isso, é importante manter a calma e deixar o bebê confortável no colo, colocar compressa morna na barriga ou dar um banho morno, manter o ambiente tranquilo e evitar dar remédios ou chás.

Ainda não se tem uma causa definida para as cólicas e a mãe que amamenta não deve fazer dietas restritivas, pois ainda é controversa a relação da alimentação materna como causa de cólicas no bebê.

Alguns estudos demonstram benefícios no uso de probióticos para a redução das cólicas, mas ainda são necessárias mais pesquisas para adequação da dose e composição de probióticos administradas ao lactente.  

É importante comentar que o leite materno é o mais perfeito fornecedor de probióticos ao bebê.

Os bebês com cólicas intensas intratáveis devem ser avaliados pelo gastropediatra para excluir causas orgânicas, são elas:

- Constipação intestinal

- Alergia à proteína do leite de vaca (APLV)

- Doença do refluxo gastroesofágico

- Fissura Anal

Portanto, qualquer dúvida, converse com seu pediatra ou procure um GASTROPEDIATRA.
Dra Daniela Mendonça
Gastropediatra
CRM SC 20908

O Livro do Ubaldo chegou :)

Oiess recebi alguns exemplares do livro "O lagarto que segurava o cocô", quem tiver interesse em comprar um, mande mensagem aqui ou via email:

danielagastropediatra@outlook.com 

E dá para comprar também pelo site:

Editora Inverso

Esse livro infantil aborda o comportamento de retenção, que é quando a criança segura o cocô. 

É uma historinha bem divertida e engraçada e, ajuda muito a criança a entender e melhorar dessa fase.

Se seu filho(a) fica mais de 2 dias sem evacuar e/ou quando faz, são fezes em bolinha ou grosseiras (grandes), ou sofre para fazer cocô ou prende o cocô, ele tem constipação intestinal e precisa de tratamento. 

 Procure um Gastropediatra!
Dra. Daniela Mendonça

CRM SC 20908

Locais de atendimento, acesse o site:
site da Dra Dani

FALSA CONSTIPAÇÃO DO BEBÊ

A PSEUDOCONSTIPAÇÃO DO LACTENTE – FALSA CONSTIPAÇÃO DO BEBÊ ocorre em bebês com menos de 6 meses de idade que estão em aleitamento materno exclusivo. Caracteriza-se pela eliminação de fezes amolecidas em intervalos superiores a três dias e que, às vezes, podem atingir duas a três semanas. Isso acontece geralmente entre 2 e 4 meses de idade quando o intestino está em pleno amadurecimento e é uma condição comum e normal em bebês saudáveis que ganham peso e se desenvolvem adequadamente.

O bebê também pode fazer força, ficar vermelho e chorar na hora de evacuar, apresentando fezes amolecidas e normais após esse ato. Esse quadro também é normal e se chama DISQUESIA, ocorre por haver incoordenação entre o aumento da pressão no abdome da criança e o relaxamento e abertura do esfíncter anal para que as fezes possam ser eliminadas.

Todas essas situações são consideradas NORMAIS e não requerem tratamento e, com o tempo e o amadurecimento do intestino, elas vão desaparecendo.

Dra Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM SC 20908

Qualquer dúvida, entre em contato aqui ou via email: danielagastropediatra@outlook.com

DIARREIA AGUDA / VIROSE

DIARREIA E VÔMITOS – GASTROENTERITE AGUDA

Com a chegada do verão há uma maior disseminação de enterovírus que são vírus que têm preferência pelo intestino e por isso causam GASTROENTERITE AGUDA / DIARREIA AGUDA, que é a famosa VIROSE.

Outra causa muito comum de diarreia e vômitos nessa época, é a INTOXICAÇÃO ALIMENTAR devido à má conservação dos alimentos e/ou contaminação dos alimentos após manipulação por pessoas que não realizaram a lavagem das mãos de forma adequada.

Os sintomas são:

- DIARREIA – aumento do número de evacuações e/ou mudança da consistência das fezes para mais amolecidas e líquidas

- VÔMITOS e NÁUSEAS

- DOR ABDOMINAL

- MAL ESTAR GERAL

- Pode ou não ter FEBRE

# Indicações de ir ao HOSPITAL para atendimento médico:

- Sinais de DESIDRATAÇÃO:

            - Boca seca

            - Olhos fundos e sem lágrimas

            - Sem diurese (xixi) há mais de 8 horas

            - Irritabilidade ou apatia (sonolência)

- VÔMITOS INCOERCÍVEIS

(Vômitos constantes que não melhoram mesmo após medicação ou soro de reidratação oral)

- Diarreia com sangue (DISENTERIA)

# TRATAMENTO:

 O tratamento é repor as perdas por meio da hidratação, que pode ser:

- Hidratação via oral (pela boca) – SORO DE REIDRATAÇÃO ORAL, que deve ser oferecido após cada diarreia e vômito.

- Hidratação endovenosa (soro na veia) nos casos mais graves.

Além disso, a dieta deve ser leve, em pequenas porções várias vezes ao dia.

Em crianças, não se deve dar isotônicos, o ideal é sempre oferecer o soro de reidratação oral e atualmente existem várias formulações com sabores e por isso, com melhor aceitação.

A diarreia aguda pode durar até 14 dias, se não melhorar após esse período, procure o médico (pediatra ou gastropediatra).

Dra. Daniela Mendonça

Gastropediatra

CRM 20908 / RQE 12409